Чисто холестериновые или пигментные

камни имеют рентгеновскую плотность, сопоставимую с плотностью мягких тканей,

поэтому в целом несколько снижают эффективность метода в диагностике

холелитиаза. Высокую эффективность показывает спиральная компьютерная

томография при сдавлении ОЖП увеличенными лимфатическими узлами, рецидивными

опухолями, увеличенной головкой поджелудочной железы.

К недостаткам спиральной компьютерной

томографии обычно относят меньшую доступность, стационарное положение,

необходимость внутривенного контрастирования, лучевую нагрузку, относительно

высокую стоимость.

МРТ с каждым годом все шире используется

для диагностики заболеваний внутренних органов, в том числе гепатобилиарной

системы. Высокая разрешающая способность современных высокопольных

магнитно-резонансных томографов, существенное сокращение времени исследования,

синхронизация с дыханием и пульсом обеспечивают превосходное изображение

внутренних органов и окружающих их тканевых структур. Специальные программы

позволяют получить раздельное изображение протоков печени и поджелудочной

железы, выполняя МР - холангиографию (МРХГ), что обеспечивает наиболее точную

диагностику холелитиаза, стриктур воспалительного генеза, внутрипротоковых

опухолей. По чувствительности МРТ превосходит другие существующие методы в

диагностике этих заболеваний. Недостатком МРТ является пока еще малая

доступность.

Чувствительность метода в диагностике

холелитиаза, опухолей желчных протоков, воспалительных стриктур сопоставима с МРТ.

Высокая диагностическая эффективность ЭРХПГ как изобразительного метода выгодно

сочетается с возможностью получения при эндоскопическом исследовании смывов и

гистологического материала (биопсия), а также с выполнением лечебных процедур

(папиллосфинктеротомии, супрапапиллярной холедоходуоденостомии, экстракции и

дробления камней, назобилиарного дренирования, установки стентов и др.). Вместе

с тем рассматриваемый метод диагностики является более инвазивным и

дорогостоящим, требует высокой квалификации специалиста, сопряжен с лучевой

нагрузкой, вероятностью развития осложнений (кровотечение, перфорация,

холангит, острый панкреатит, нарушения дыхания и др.) и летальных исходов.

Кроме того, не всегда удается получить контрастное изображение желчных протоков

проксимальное препятствия.