Выбор метода инструментальной диагностики
Понедельник, 6 августа 2012 г.Рубрика: Здоровье
Просмотров: 402
Подписаться на комментарии по RSS
При этом, как свидетельствует
клиническая практика, тщательный анализ и сопоставление указанных данных анамнеза, физикального обследования и результатов рутинных лабораторных тестов позволяют правильно определить обструктивный или не обструктивный характер желтухи примерно у 70-75% больных.
Обоснованное предположение о
механическом характере желтухи требует применения на следующем этапе диагностического поиска изобразительных методов исследования (методов топической диагностики), которые позволяют выявлять уровень и причину обтюрации, что определяет содержание последующего патогенетического лечения. Наиболее частой причиной обтюрации является холелитиаз. Камни желчных протоков чаще сочетаются с камнями ЖП, реже наблюдается изолированное расположение камней в ОЖП, общем печеночном протоке или во внутрипеченочных протоках. Второй по частоте причиной механической желтухи являются различные панкреатобилиарные опухоли. Среди них рак головки поджелудочной железы встречается наиболее часто. Далее в порядке убывания следует назвать внутри протоковые опухоли (чаще холангиокарцинома), опухоль периампулярной зоны, рак большого дуоденального сосочка. В третью группу причин, вызывающих обтурационную желтуху, можно включить ряд патологических состояний и различных заболеваний: протока извне различной этиологии, склерозирующий холангит, хронический панкреатит, киста ОЖП и др.
Выбор метода инструментальной
диагностики во многом зависит от предполагаемой области обструкции желчевыводящих путей, характера патологического процесса, диагностической эффективности метода (его чувствительности и специфичности), частоты возможных осложнений, стоимости исследования. При этом порой беспорядочное, и нецелесообразное применение мощной диагностической техники подвергает пациента неоправданному риску, вызывает дискомфорт и влечет неоправданные материальные затраты. Поэтому при выборе инструментального метода исследования необходимо учитывать его диагностические возможности и четко определять показания.
Оставьте комментарий!