Вопрос о стентировании стриктур желчных

протоков находится в стадии научной разработки, но по результатам XV

Международной конференции хирургов- гепатологов РФ и стран СНГ метод признан

перспективным. Большинство специалистов прибегает к стентированию при высоком

риске или непереносимости хирургического лечения.

Огромное значение имеет послеоперационное

наблюдение, особенно в отдаленные сроки - год и более. Динамическое наблюдение требует

высокоинформативных способов визуализации протоковой системы печени и зон

анастомозов для своевременной коррекции возникающих отклонений с помощью

минимально инвазивных методик.

Лечение внутренних желчных свищей.

Основным принципом лечения внутренних желчных свищей являются разобщение

органов, связанных свищевым ходом, холецистэктомия, если таковая не была произведена

ранее, восстановление непрерывности пассажа желчи в кишечник. Тип операции

зависит от размера и локализации дефекта в желчевыводящих путях и других

органах.

Лечение наружных желчных свищей. До

начала лечения необходимо исследование состояния желчных путей и установление

причины функционирования свища.

При отсутствии препятствий к

естественному пассажу желчи такой причиной может быть губовидный наружный свищ

ЖП, при котором слизистая сращена с кожей. Можно начинать со склерозирования и

мукоклазии ЖП (химическая мукоклазия, термодеструкция или электрокоагуляция

слизистой), но лучшие результаты имеет холецистэктомия с иссечением свища, которая

в большинстве случаев выполнима из мини - лапаротомного доступа с

использованием комплекта «Мини-Ассистент»

Если же наличие свища обусловлено

механическим препятствием оттоку желчи, оперативное вмешательство должно быть

направлено на ликвидацию причины нарушения эвакуации желчи. В некоторых случаях

эндоскопическая либо чрескожная установка стента в область стриктуры,

локализованной дистальные фистулы и препятствующей ее закрытию, позволяет

добиться ликвидации свища без сложного оперативного вмешательства.