Рубцовые стриктуры желчевыводящих путей
Среда, 1 августа 2012 г.Рубрика: Здоровье
Просмотров: 424
Подписаться на комментарии по RSS
Рубцовая стриктура- это сужение протока,
развивающееся в связи с задержкой процессов созревания соединительной ткани в стенке протока из-за постоянного раздражающего действия желчи, желчного камня или инфекции.
По этиологии различают:
• посттравматические рубцовые стриктуры;
• стриктуры желчеотводящих анастомозов;
• стриктуры как следствие первичного
склерозирующего холангита:
• вторичные воспалительные стриктуры.
Возникновение стриктур при ЖКБ
объясняется длительным нахождением камня в ОЖП и его местным раздражающим действием на стенку протока.
Посттравматические сужения являются в
количественном отношении основной причиной рубцовых стриктур (90-97% случаев), подавляющее большинство из них - результат осложнений холецистэктомий и операций на желудке. В среднем, по мнению большинства авторов, в прежние десятилетия при выполнении ТХЭ происходило одно повреждение желчных протоков на 400-500 холецистэктомий, выполненных традиционным способом.
В последние годы частота повреждения
желчных протоков в ходе ТХЭ составляет 0,1-0,8%, при ЛХЭ колеблется от 0,3% до 2%.
По уровню поражения стриктуры делят: на
высокие; низкие.
Высокими стриктурами называются
стриктуры в области бифуркации и на участке общего печеночного протока, прилегающем к ней. Степени сужения протока разделяют: на полные; неполные.
По протяженности поражения протока
стриктуры делятся:
• на ограниченные (до 1 см);
• распространенные (1-3 см);
• субтотальные (более 3 см);
• тотальные.
По клиническому течению разделяют
следующие стриктуры:
• с желтухой;
• холангитом;
• наружным желчным свищем;
• билиарным циррозом печени.
В клинической практике чаще используют
классификации послеоперационных рубцовых стриктур Э.И. Гальперина (2002).
Оставьте комментарий!