Водянка ЖП является исходом обтюрации

шейки ЖП или пузырного протока (вклиненный конкремент, облитерация, густая

слизь) и сопровождается накоплением в полости ЖП прозрачного слизистого

содержимого. При этом нередко у больных сохранена сократительная функция ЖП,

что приводит к интенсивным болям (приступам желчной колики). При наличии

вирулентной инфекции в полости ЖП формируется гной, такое патологическое

состояние называют эмпиемой (может быть острой и хронической). Присоединение

инфекции на фоне обтюрации пузырного протока (особенно при водянке) приводит к

развитию острой эмпиемы ЖП, сопровождающейся клиническими проявлениями,

характерными для синдрома СВР, обычно сочетается с флегмонозными изменения-Ми

стенки ЖП.

Частота встречаемости холангиолитиаза

при ЖКБ (наиболее частая форма - холедохолитиаз) составляет 15%, достигая в

пожилом и старческом возрасте 30-35%. При этом около 20% пациентов имеют

«молчащие» камни ОЖП или общего печеночного протока, что обусловлено неполной обтюрацией

просвета протока. У пациентов, оперируемых в плановом порядке, частота

холедохолитиаза несколько меньше - до 10%. При выполнении операций по поводу

ургентных осложнений ЖКБ, частота холангиолитиаза возрастает до 20-25%, а у

больных пожилого и старческого возраста 35% и более. В небольших периферийных

стационарах, где оперируется значительная часть старых пациентов с острым

деструктивным холециститом, этот показатель сегодня реально достигает 50%.

Установление диагноза холедохолитиаза требует проведения интервенционных

лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию камней. Холестериновые камни

образуются только в ЖП, поэтому любые холестериновые камни, выявленные в ОЖП

или общем печеночном протоке, следует рассматривать как мигрировавшие из ЖП.

Черные пигментные камни обычно образуются у больных пожилого возраста при

гемолизе, алкоголизме и циррозе печени; они также возникают в ЖП и редко

мигрируют в протоки. Большинство пигментных камней в протоках - это коричневые

пигментные камни.