Высококвалифицированные специалисты

Сегодня эталоном хирурга является

высококвалифицированный специалист, оперирующий как в традиционной технике, так

и с применением современных минимально инвазивных технологий. Мы являемся

сторонниками максимально возможного сокращения числа ТХЭ из лапаротомного

доступа до необходимых конверсии при возникновении технических трудностей.

Сочетанное применение ЛХЭ и ОЛХЭ из мини-доступа позволяет реализовать эту идею

с максимальной эффективностью и на должном уровне безопасности. Другой путь

уменьшения числа интраоперационных осложнений - сокращение количества

оперирующих хирургов и строгий отбор пациентов для ЛХЭ или ОЛХЭ.Это приводит к

значительному снижению числа интраоперационных осложнений в пределах одного

лечебного учреждения и позволяет получить достаточно репрезентативные группы

пациентов с нулевой летальностью и незначительным числом послеоперационных

осложнений. При этом общая и послеоперационная летальность при лечении ЖКБ в

целом или острого холецистита в частности снижается незначительно, а в

«остаточную» группу больных, оперированных по традиционной максимально

травматичной методике, попадают самые тяжелые больные старческого и пожилого

возраста с осложненными вариантами течения ЖКБ. Число осложнений и летальность

в этой группе в среднем намного выше, чем аналогичные показатели в публикациях

до 1991 г., т.е. до внедрения операций малых доступов.

Не вызывает сомнений, что остановить

технический прогресс в хирургии невозможно. Если при прочих равных условиях

хороший уровень выполнения традиционного вмешательства зависит в основном от

подготовки и мануальных данных хирурга, то современные комплексные

высокотехнологические схемы лечения ЖКБ, включающие различные способы

визуального контроля за объектом воздействия, дистанционное оперирование,

требуют еще и полноценной аппаратной и инструментальной оснащенности хирурга.

Простой пример: даже прекрасно видеолапароскопически оперирующий хирург при

показаниях к интраоперационной холедохотомии без должного оснащения будет

вынужден перейти на традиционную лапаротомию.