Следует отметить, что при механической

желтухе возможно периодическое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку при

наличии так называемого вентильного камня, что клинически проявляется Ремитирующей

желтухой.

При классических клинических признаках

холедохеальной колики (боли в зоне Шоффара, озноб, желтуха или потемнение мочи)

вероятность наличия камней в ОЖП составляет до 80-90%. Это больше, чем

разрешающая способность УЗИ в визуализации конкрементов в протоках.

Лабораторные признаки механической

желтухи: гипербилирубинемия преимущественно за счет прямого (конъюгированного)

билирубина; увеличение уровня печеночной фракции щелочной фосфатазы  (ЩФ) крови; высокий уровень желчных кислот

крови; гиперхолестеринемия; увеличение уровня углутамилтранспептидазы крови; отсутствие

стеркобилина в кале; увеличение содержания желчных пигментов в моче.

При прогрессировании механической

желтухи развивается печеночно-клеточная недостаточность, связанная с

повреждением гепатоцитов на фоне длительной желчной гипертензии. Разрушение

гепатоцитов проявляется цитолитическим синдромом. Основными лабораторными

критериями его диагностики являются следующие:

• повышение активности

аланинаминотрансферазы (АЛТ);

• повышение активности

аспартатаминотрансферазы (ACT);

• повышение активности;

• гипербилирубинемия за счет непрямого

(свободного) билирубина;

• снижение в сыворотке факторов

свертывания крови;

• гипоальбуминемия, гиперглобулинемия;

• снижение концентрации эфиров

холестерина.

При длительной желтухе возможно развитие

печеночно-почечной недостаточности (гепаторенального синдрома), что обусловлено

ваза конструкцией, снижением перфузии коркового слоя (уменьшением клубочковой

фильтрации), шунтированием крови в мозговой слой, минуя корковый. В добавление

к вышеуказанным клинико-лабораторным признакам в этом случае отмечается

снижение диуреза вплоть до анурии, повышение уровня креатинина и азота

мочевины.