ОЛХЭ из мини-доступа

Понедельник, 10 сентября 2012 г.
Рубрика: Здоровье
Просмотров: 391
Подписаться на комментарии по RSS

Опыт последних лет показывает, что

операции малых доступов успешно реализуются при остром холецистите на

достаточном уровне безопасности, но возрастает число длительных оперативных

вмешательств и переходов на срединную лапаротомию. Это связано с техническими

трудностями операции на воспалительно-измененных тканях, деструктивными

изменениями стенки ЖП, затрудняющими адекватную тракцию, изменениями

анатомических взаимоотношений в связи с воспалительным процессом, повышенной

кровоточивостью тканей, трудностями извлечения инфильтрированного увеличенного

ЖП из брюшной полости и т.д. Именно эти значительные технические трудности

послужили основой к применению методик «неполного» удаления ЖП при ЛХЭ -

резекция пузыря с оставлением его шейки, холецистэктомия по Прибраму и т.д.

Частота конверсии при остром холецистите достоверно зависит от сроков

выполнения операции и степени деструктивных изменений стенки ЖП.

ОЛХЭ из мини-доступа при остром

холецистите имеет ряд преимуществ:

• прямой визуальный контроль и близкие к

традиционным приемы оперирования позволяют безопасно манипулировать в условиях

выраженного инфильтрата;

• отграничение операционного поля от

свободной брюшной полости позволяет полностью опорожнить ЖП и не бояться его

перфорации о время операции. Полное опорожнение пузыря и удаление крупных

конкрементов из его шейки значительно облегчает доступ к треугольнику Кало;

• отсутствует риск соскальзывания клипсы

с отечных тканей;

• не возникает трудностей при извлечении

большого инфильтрированного ЖП из брюшной полости;

• возможно выделение ЖП от дна.

Накопление опыта позволяет нам сегодня

сказать, что ЛХЭ при остром холецистите лучше выполнять в первые 24-72 ч от

начала заболевания, а ОЛХЭ может быть выполнена в любые сроки формирования

инфильтрата. При наличии дежурной бригады достаточной квалификации операция

может быть выполнена сразу после установления гнойно-деструктивного характера

изменений в стенке ЖП (флегмона, гангрена). Консервативное лечение острого

деструктивного холецистита бессмысленно.

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru rutvit.ru myspace.com technorati.com digg.com friendfeed.com pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru del.icio.us

Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Имя и сайт используются только при регистрации

(обязательно)