Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Понедельник, 10 сентября 2012 г.
Рубрика: Здоровье
Просмотров: 296
Подписаться на комментарии по RSS

При этом обязательно следует учитывать

возможности интраоперационного обследования внепеченочных желчных путей и

выполнения ЭПСТ: если лечебное учреждение располагает современным оборудованием

для выполнения ИОХГ или ИОУЗИ, интраоперационной фиброхо - ледохоскопии, есть

опыт выполнения ЭПСТ, показания к ЭРХПГ могут быть сужены. Отсутствие

перечисленных условий требует расширения показаний к ЭРХПГ. Обязательно следует

учитывать предполагаемый метод операции. Если дооперационное обследование ОЖП

неполноценно, следует избрать методику оперирования, позволяющую максимально полно

обследовать внепеченочные желчные пути в ходе операции.

Не заполнение пузырного протока и ЖП при

ЭРХПГ являются прогностическим достоверными признаками технических трудностей

операции.

Биохимические маркеры холестаза -

цитолиза:

общий билирубин плазмы и его фракции;

• трансаминазы плазмы (АЛТ и ACT); •ЩФ;

Биохимические маркеры позволяют лишь

заподозрить характер желтухи. При проведении дифференциальной диагностики

желтухи в дальнейшем в качестве скрининг-метода целесообразно выполнение УЗИ, а

при возникновении показаний - применение ЭРХПГ, позволяющей максимально

объективизировать диагноз.

У больных ЖКБ без желтухи при нормальных

данных УЗИ и билиосцинтиграфии возможно выполнение холецистэктомий без

дополнительных до - и интраоперационных исследований внепеченочных желчных

протоков. Замедление выделения радиофармпрепарата является дополнительным

аргументом в пользу предоперационной ЭРХПГ. Следует помнить, что оно может быть

связано с ранее перенесенным заболеванием печени.

Дооперационная коррекция нарушения

желчеоттока, вызванного холедохолитиазом и стриктурой терминального отдела ОЖП

или их сочетанием, стала возможной с внедрением методики ЭПСТ. Это привело к

значительному сокращению числа интраоперационных холе - дихотомий и различных

вариантов их завершения внутренним дренированием ОЖП.


twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru rutvit.ru myspace.com technorati.com digg.com friendfeed.com pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru del.icio.us

Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Имя и сайт используются только при регистрации

(обязательно)