Трудно переоценить значение УЗИ в

диагностике острого холецистита: выявление таких ультразвуковых признаков, как

утолщение стенок ЖП (более 4 мм), «двойной контур» стенки, увеличение размеров

ЖП, появление паравезикального абсцесса, вколоченного конкремента в устье

пузырного протока, перивезикальной жидкости, положительного ультразвукового

признака Мерфи (локальное напряжение ЖП под ультразвуковым датчиком) дополняет

характерную клиническую картину и позволяет определить правильную тактику

лечения. В ряде случаев с помощью УЗИ выполняют пункцию ЖП, наложение

чрескожной чреспеченочной холецистостомы, холангиостомы (при остром

холецистите, механической желтухе, гнойном холангите и др.). Исследование лучше

проводить утром натощак, поскольку ЖП лучше выявляется, когда он растянут и

заполнен желчью. Необходимо отметить, что информативность УЗИ значительно

снижается при наличии большого количества газа в кишечнике, выраженном

ожирении, чисто холестериновых и пигментных конкрементах.

Эндоскопическое УЗИ

Является более

инвазивным и дорогим методом исследования по сравнению с обычным УЗИ.

Чувствительность метода в выявлении камней ОЖП достигает 93%, специфичность -

95%. В последнее время появляются работы, свидетельствующие о высокой

эффективности внутри протокового УЗИ, выполняемого с помощью тонких гибких

датчиков, проводимых через рабочий канал эндоскопа. Метод позволяет с высокой

чувствительностью (98%) и специфичностью (92%) выявлять протоковые опухоли,

конкременты и другие патологические изменения желчных протоков.

Интраоперационное УЗИ (ИОУЗИ) впервые было использовано для выявления камней в

желчных протоках в 1963 г. Технические достижения последних лет обеспечили

ИОУЗИ наибольшую чувствительность в выявлении поражений печени, желчных

протоков, поджелудочной железы. При необходимости в ходе холецистэктомий для

интраоперационной диагностики холангиолитиаза, уточнения анатомии желчных

протоков мы отдаем предпочтение ИОУЗИ.