Основные условия для успешного проведения

литолитической терапии:

- холестериновые (рентгеннегативные

камни);

- размер камней не более 10 мм;

- проходимость внепеченочных желчных

путей и сохраненная или малоизмененная функция желчного пузыря

(концентрационная и сократительная);

- желчный пузырь заполнен конкрементами

не более 25% своего объема натощак.

Эти условия требуют обязательного

уточнения с помощью УЗИ:

- Гомогенная, низко эрогенная структура

конкремента (при наличии акустической тени от передней поверхности камня или

выше его середины литолитическая терапия не показана).

- Округлая или овальная форма

конкремента (больные с пирамидальной или плоской конфигурацией камней

исключаются).

- Поверхность камня близкая к ровной или

в виде «тутовой ягоды».

- Неинтенсивная, плохо заметная акустическая

тень позади конкремента.

- Медленное падение камня после

изменения положения тела больного.

- Размеры конкремента не более 10 мм.

Одним из наиболее эффективных

современных препаратов для литолитической терапии является УРСОСАН (УДХК).

Приводим схему его применения: Средняя дозировка препарата для растворения

желчных камней - 10 мг/кг массы тела. Обычно суточная доза препарата

принимается однократно вечером, что связано с суточным ритмом синтеза

холестерина, пик приходится на ночное время, а также с периодом максимального

функционального покоя желчного пузыря. Длительность приема препарата до полного

растворения камней и еще не менее трех месяцев для предупреждения рецидива

камнеобразования. Таким образом, общая продолжительность лечения составляет

6-12 месяцев и более.

Полагают, что отсутствие уменьшения

размеров камней в течение 6 мес, равно как и полного их растворения в течение 2

лет, является основанием для прекращения литолитической терапии.