Накопленный опыт свидетельствует, что

основными клиническими проявлениями механическая желтуха, холангит (часто рецидивирующий

гнойный холангит), наружный желчный свищ. При полной обтюрации преобладают

явления печеночно-клеточной недостаточности, при неполной - гнойной

интоксикации (холангит).

Рецидивирующий гнойный холангит обычно

развивается в возрасте 30-60 лет. В классическом варианте его клиническое

течение характеризуется высокой лихорадкой с ознобом, нарастающей желтухой,

болями в правом подреберье (триада Шарко). Наиболее частыми возбудителями

рецидивирующего гнойного холангита считают грамотрицательные условно-патогенные

бактерии: кишечную палочку, клебсиеллу, протей и другие, реже анаэробную

инфекцию. Все чаше клиницисты сталкиваются со смешанной формой. В случае

прогрессирования болезни развиваются холангиогенные абсцессы печени и билиарный

сепсис, сопровождающиеся высокой летальностью.

Среди опухолевых поражений

желчевыводящих путей, приводящих к развитию желтухи, в клинической практике

наиболее часто, встречаются опухоли общего печеночного протока, при этом

отдельно выделяют опухоль Клатскина - поражение начального отдела общего

печеночного протока с переходом на правый и левый долевые протоки, а также

опухоли ОЖП, холангиокарциномы.

Опухоли, развивающиеся в желчных

протоках, в подавляющем большинстве наблюдений являются злокачественными: 90% -

аденокарциномы, 10%- плоскоклеточный рак и др. Клинически они проявляются, к

сожалению, в поздние сроки своего развития.

Внешняя компрессия желчных протоков

может быть результатом опухолевого поражения либо воспалительных заболеваний

окружающих органов. Без болевая, медленно прогрессирующая желтуха со

значительным увеличением ЖП, так называемый синдром Курвуазье, является

классическим клиническим примером рака головки поджелудочной железы, реже

терминального отдела ОЖП.