Лапароскопические операции на ЖП

начинают с лапароскопии: уточняют характер патологических изменений,

топографо-анатомические особенности, наличие и выраженность инфильтративных

изменений, спаечного процесса и т.п. Все это позволяет принять взвешенное

решение о целесообразности применения той или иной хирургической технологии ЛСХ,

холецистэктомия из мини-доступа или традиционной холецистэктомии (ТХЭ). В ходе

лапароскопии, как указывалось выше, можно произвести пункцию ЖП и выполнить

прямую холецистохолангиографию, наложить олецистостому, при необходимости взять

биопсию.

При не осложненной ЖКБ дифференциальная

диагностика достаточно сложна, требует полноценного обследования больного и

проводится чаще всего со следующими заболеваниями.

А. Заболевания ЖП:

• бескаменный холецистит;

• лямблиоз ЖП, описторхоз, актиномикоз;

• холестероз ЖП;

• аденомы и аденомиоматоз;

• рак ЖП, другие опухоли.

Б. Заболевания других органов:

• хронический гепатит;

• хронический панкреатит;

• хронический гастрит, дуоденит,

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• рефлюкс- эзофагит;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• правосторонняя почечная колика;

• опухоль правой половины толстой кишки;

• синдром раздраженной кишки.

Осложнения

желчнокаменной болезни

Острый холецистит является самым частым

осложнением ЖКБ. Примерно в 90% наблюдений острый холецистит развивается на

фоне ЖКБ, а в 10% - при отсутствии камней в ЖП и поэтому обозначается как

острый бес каменный холецистит (часто развивается у тяжелобольных пожилого

возраста и сопровождается большим числом осложнений и более высокой

летальностью). Различают следующие формы острого холецистита:

• катаральный;

• флегмонозный;

• гангренозный.