Воспалительный процесс может перейти на

паренхиму печени, что проявляется реактивным гепатитом. Возможно развитие

острого холангита, особенно на фоне обтурационной желтухи. Последняя вызывает

колонизацию и транслокацию кишечных бактерий, эндотоксемию, угнетение функции

гепатоцитов и купферовских клеток, нарушение фильтрации воротной крови,

активацию макрофагов, продукцию цитокинов и активацию нейтрофилов. Кроме того,

при обтурационной желтухе развивается ишемия печени, снижается портальный

кровоток, происходит сброс значительной массы портальной крови в общий круг

кровообращения, что объясняет быстрое развитие острого холангита. Из желчи

наиболее часто выделяют анаэробные микроорганизмы и др. Чаще выявляют

ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов. Гнойный холангит (бактериальный

холангит) может привести к холангитическим абсцессам печени, билиарному

сепсису. Состояние больного при этом грозном осложнении резко ухудшается,

нарастает интоксикация. Важным для диагностики острого холангита является

наличие трех основных симптомов - триады Шарко, которые встречаются у 70%

больных:

• боль в правом подреберье;

• высокая температура с ознобом;

• медленно прогрессирующая желтуха.

Для острого гнойного обтурационного

холангита описана также пентода Рейнольдса - синдром, включающий лихорадку,

желтуху, боль, спутанность сознания и артериальную гипотонию. У многих больных

развивается полиорганная недостаточность (синдром диссеминированного

внутрисосудистого свертывания, печеночная недостаточность и т.п.) с развитием

тяжелого сепсиса.

В анализе крови выявляется выраженный

лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, резкое увеличение СОЭ,

изменение белкового соотношения в крови (уменьшение количества альбуминов,

увеличение количества глобулинов за счет уфракции), гипер - билирубинемия.

Гнойный холангит сопровождается высокой летальностью (до 40%).

К осложнениям относят также острый

панкреатит, наружные и внутренние желчные свищи.