С развитием ЛХЭ вновь оживились

дискуссии о средствах и необходимости пред - и интраоперационного обследования

желчных протоков с целью выявления холангиолитиаза, возможных аномалий

протоковой системы. Лапароскопическое ИО УЗИ является высокочувствительным

методом в выявлении камней, аномалий протоков и опухолей, занимает меньше

времени, чем ИОХГ, не сопровождается лучевой нагрузкой на пациента и

медицинский персонал.

Рентгенологическое исследование долгие

годы было единственным Методом выявления камней в ЖП. Диагностическая точность

пероральной холецистографии составляет 80-85%, внутривенной - не превышает 60%.

В зависимости от способа введения йодсодержащих контрастных веществ непрямую

холецистохолангиографию делят на Пероральную, внутривенную и инфузионную.

Эти методы диагностики называются

непрямыми, так как они основаны на способности клеток печени выделять с желчью

контрастное вещество, которое, попадая в желчные пути, позволяет получить их

изображение на рентгенограммах. Важнейшим условием для проведения пероральной

холецистографии является сохранение проходимости пузырного протока и

концентрационной способности ЖП. ЖП при пероральной холецистографии выявляется

примерно в 75% наблюдений, спустя 10-15 ч после приема рентгеноконтрастного

препарата. Следует помнить о возможности развития реакции на рентгеноконтрастное

вещество. Исследование невозможно выполнить при остром воспалительном процессе,

при механической желтухе, когда концентрация прямого билирубина превышает 3 мг %

(50 моль / л). Если при проведении исследования внепеченочные желчные пути контрастируются,

а пузырь не определяется, то можно говорить об «отключенном» ЖП (облитерация

пузырного протока, закупорка его камнем, сгустком желчи или слизи).

Различают абсолютно и относительно

отрицательные результаты непрямой холецистохолангиографии. При относительно

отрицательных результатах контрастное вещество выделяется печенью, но вследствие

атонии сфинктера, нарушенной функции ЖП оно не накапливается в желчных путях.

При абсолютно отрицательных результатах печень не выделяет контрастное вещество

в желчные протоки, при этом накопление контраста определяется в мочевыделительной

системе.