При успешно проведенном и завершенном

лечении не должно возникать успокоенности врача и больного, так как у 10%

больных в течение первого года сохраняется вероятность рецидива, поэтому для

профилактики рецидивов такие больные должны дважды в год проходить УЗИ. Между

тем хорошо известно, что уменьшение размеров и количества конкрементов,

считающихся показателем эффективности, зависят не только от растворяющего

эффекта препаратов, но и от опыта специалиста по УЗИ, оценивающего

эффективность терапии, типа аппарата, положения больного в момент исследования

и т.д. Несмотря на то, что проведение литолитической терапии затратное, этот

метод лечения позволяет сохранить функционирующий желчный пузырь.

Впервые в клинической практике

литотрипсию у пациентов с ЖКБ применили в 1985 г. Метод используют по строгим

показаниям в виде самостоятельного способа лечения холецистолитиаза или в

сочетании с пероральной литолитической терапией с целью повышения эффективности

последней.

Образование ударной волны производится

различными физическими методами: с помощью электрогидравлического,

пьезоэлектрического или магнитно-рестриктивного генератора (литотриптора). При

использовании разных типов литотрипторов ударная волна генерируется под водой и

передается на тело больного посредством наполненного водой мешка, плотно

соприкасающегося с кожей, обработанной специальным гелем. С целью повышения

эффективности воздействия на конкременты и снижения повреждающего действия на

органы и ткани пациента ударная волна фокусируется. Проведение литотрипсии

возможно при соблюдении следующих условий:

• не осложненное течение ЖКБ;

• сохраненная сократительная способность

ЖП (на 60% и более) по данным пероральной холецистографии и УЗИ;

• рентгенопрозрачные (холестериновые)

либо кальцифицированные только по периферии камни;

• количество конкрементов: оптимально -

один, допустимо - не более трех;

• размеры камня не более 2 см в диаметре

(иногда до 3 см). Клиническая практика свидетельствует о том, что наибольшая эффективность

литотрипсии отмечается при одиночных холестериновых конкрементах, не

превышающих в размерах 2 см. При этом сохраненная моторная функция ЖП и

проходимость пузырного протока (равно как и ОЖП) являются определяющими

условиями отхождения с желчью мелких фрагментов разрушенного конкремента.