УЗИ с использованием современных

ультразвуковых аппаратов с цветовым картированием и возможностью получения

трехмерного изображения по праву заняло одну из лидирующих позиций в

дифференциальной диагностике обтурационной желтухи. К основным преимуществам

УЗИ большинство исследователей относит неинвазивный характер метода, отсутствие

лучевой нагрузки, мобильность, возможность многократного повторения

полипозиционного исследования и выполнения других диагностических процедур под

ультразвуковым наведением (тонкоигольной аспирационной биопсии, чрескожной

холецистостомии, чрескожной чреспеченочной гепатикостомии, установки стентов, дренажей

и т.п.), а также относительно невысокую стоимость. На основании обнаружения

расширенных желчных протоков (желчной гипертензии) метод позволяет быстро

установить наличие обтурационного механизма желтухи. Чувствительность УЗИ

(способность метода выявить заболевание при его наличии) в Установлении причин

механической желтухи составляет 70-90%, а специфичность (способность метода

отвергнуть заболевание при его отсутствии) - 80-85%. Наибольшую информативность

метод имеет в Диагностике холелитиаза, опухоли головки поджелудочной железы,

давления ОЖП увеличенными лимфатическими узлами.

Комментируя недостатки УЗИ, специалисты

обычно называют отсутствие адекватного акустического окна для получения

отчетливого изображения исследуемой анатомической области и трудности

интерпретации данных в случае небольших патологических образований (мелкие

камни, желчный шлам, опухоли и др.), расположенных в области терминального

отдела ОЖП.

Спиральная (мульти спиральная)

компьютерная томография - второй неинвазивный высокоэффективный метод

топической диагностики при обтурационной желтухе. Общая диагностическая

эффективность спиральной компьютерной томографии существенно увеличивается за

счет применения внутривенного болюсного контрастирования (но появляются элемент

инвазии и некоторый риск развития осложнений). Наивысшую эффективность

спиральная компьютерная томография имеет в диагностике известковых камней, но,

к сожалению, на долю камней такого состава приходится не более 10% всех случаев

холелитиаза.